【深度关注】H7N9流感疫情阶段回顾
发布时间：2017-03-31 来源：病毒学界
自2013年中国首次报道人感染H7N9流感病毒病例以来，中国已进入第五次疫情的流行阶段。病毒学界公众号前期给大家推送了很多关于世界卫生组织与美国CDC官方网站上对中国第五波H7N9疫情的评论文章和资料。今天我们将立足本国，从国家卫计委、中国疾病预防控制中心与农业部门的相关资料，再次回顾和展望H7N9疫情，从人感染H7N9疫情到动物物感染H7N9流感疫情，我们从各个部门的反应和应对，再次看到疾病防控的。
人感染H7N9疫情回顾
2013年发现的人感染H7N9流感病毒在禽类中表现为低致病性，感染人后却表现为及强的致死亡性，卫生部对此高度重视，官网相关资料也较多。针对第五波疫情，今天与大家分享2017年以来的相关消息。首先，根据中国疾病预防控制中心官网资料，我们可以回顾这一段时期的H7N9疫情的发展情况：
【2017-01-24】Sudden increase in human infection with avian influenza A(H7N9) virus in China, September-December 2016 该文章详细介绍了我国2016年9月到12月间的人感染H7N9流感病毒疫情流行病学调查情况，综合分析得出结论，2016年入冬以来，我国的H7N9疫情呈现出病例增多、分布地区广、散发程度高等特点，病例多数散发在长三角和珠三角等南方地区。
图1 2013年2月-2016年12月中国大陆人感染H7N9疫情分布图
图2 2013年2月-2016年12月中国大陆人感染H7N9疫情概况
图3 2013年2月-2016年12月中国长三角和珠三角感染H7N9疫情概况
图4 2013年2月-2016年12月中国人感染H7N9疫情与活禽市场关闭概况
国际组织关注相关链接：【2017-1-30】 欧盟疾控发表了评论 Recent upsurge of A(H7N9) cases in China, updated rapid risk assessment
【2017-2-10】 世界卫生组织官网发布了综述性评论Analysis of recent scientific information on avian influenza A(H7N9) virus
病毒变异株的发现
根据中国疾病预防控制中心官网资料：
2017-02-19 我国从人感染病例中发现H7N9病毒变异株
全文如下：
2017年1月，广东省疾控中心对两例人感染H7N9病例分离到的病毒分别进行了基因测序分析，发现在该两株病毒的血凝素链接肽位置发生了基因插入性突变，检测结果已经中国疾控中心病毒病所国家流感中心复核确认。
中国疾控中心组织专家研判，并与农业部门相关专家沟通后认为，H7N9病毒在血凝素链接肽位置发生的基因插入性突变，提示该病毒突变为对禽高致病性的病毒；二是根据病毒序列分析结果，尚未出现该变异病毒发生对人感染力、毒力和人际传播能力增强的突变。
两例病例发病前均有禽暴露史，并在其暴露禽群中先后发生禽只病死现象。目前一例病例已经治愈，另一例仍在救治之中。两病例的全部105名密切接触者经过两周医学观察，均未出现发热、咳嗽等不适症状。
H7N9病毒属甲型流感病毒，其主要特征之一就是容易发生基因重配和突变。有些突变可能导致病毒对人的感染力、毒力以及人际传播能力的增强，因此病毒变异问题一直备受国内外广泛关注。
据了解，农业部门的实验室也从广东的4份禽标本中发现类似变异的病毒。我国卫生计生系统将和农业部门一道，共同对该变异病毒的来源、影响范围等进行深入研究，并继续加强对H7N9病毒的监测，及时发现其任何可能的变异。
此结果已向世界卫生组织进行了通报。
国家卫计委的部署与成效
国家卫计委应急办公室对于该次疫情，高度重视，从以下动态和内容我们可以清晰的看到国家层面上的工作部署以及取得的成效：
H7N9防控知识问答 2017-02-15
坚决打赢H7N9疫情防控攻坚战——应对H7N9疫情联防联控工作机制召开全国视频会议 进一步加强H7N9防控工作 2017-02-21
进一步加强联防联控 抓好防控措施落实 我国H7N9疫情趋于稳定 2017-02-24
我委会同相关部门组织开展H7N9疫情防控联合督查 2017-03-03
各地积极落实各项措施部分省份H7N9防控成效明显 2017-03-10
国家卫生计生委指导疫情发生地继续做好H7N9防控工作 2017-03-17
我国内地H7N9疫情总体继续呈现较低发生水平2017-03-24
我国内地H7N9疫情总体继续呈现较低发生水平（发布时间：2017-03-24）
近一周来，卫生计生部门继续发挥联防联控机制作用，会同相关部门，推动H7N9疫情各项防控措施落实。2017年3月17日-3月23日，我国内地7天累计报告H7N9病例18例，其中死亡2人，报告病例数连续五周保持在较低水平。监测显示，尚未发现H7N9病毒发生对人感染力、毒力和人际传播能力变化的证据。专家预测，近期我国内地H7N9疫情将继续呈逐步下降趋势。
专家建议，公众在日常生活中要购买有检疫证明的鲜、活、冻禽及相关禽类产品；不要在市场购买没有检疫证明的活禽，更不要在流动摊贩处购买活禽，并在家中饲养。
动物感染H7N9流感疫情回顾
值得关注的是，虽然早期H7N9流感病毒在禽类显示为低致病性，农业部也一直在动物中进行着H7N9流感病毒的监控。
根据农业部兽医局的官网每个月的监测结果显示，虽然每个月都有H7亚型阳性的检出，但在2016年12月份之前均鲜有H7N9病原学阳性样本的报道。
直至2016年12月份开始到2017年2月，分别检出8份、26份和97份H7N9病原学阳性样品。相关资料可前往兽医局官网了解。网址如下：
http://www.syj.moa.gov.cn/dwyqdt/jczt/
农业部门工作部署与防控成效
从12月份发现H7N9病原学阳性样本后，农业部各个门也高度重视，相关报道列举如下：
【2017-02-20】各地全力做好 H7N9防控工作《 农民日报 》
【2017-02-22】农业部召开2017年全国H7N9流感和重大动物疫病防控工作视频会议强调抓好关键措施落实全力做好H7N9流感和重大动物疫病防控工作（2月22日）（2017-03-10）http://www.syj.moa.gov.cn/tpxw/
农业部副部长于康震指出，当前我国动物疫病防控形势复杂严峻，面临挑战和压力。各级畜牧兽医部门要高度重视H7N9流感防治工作，努力消除风险隐患。要在前期工作基础上，进一步加强部门会商、信息沟通和措施联动。切实落实家禽H7N9流感剔除计划，强化监测和流行病学调查，抓好监测剔除。主动配合有关部门建立活禽市场1110制度（一日一清洗，一周一消毒，一月一休市，过夜零存栏）。加强防控知识宣传，普及H7N9流感防控和禽类产品消费知识，引导公众理性消费。要坚持风险防范和生产发展“两手抓”，积极推动家禽产业转型升级，努力争取动物疫病防控和养殖业发展双丰收。
【2017-03-24】农业部指导湖南省兽医部门切实做好家禽H7N9流感防控工作（2017-03-24）
针对近期部分地区检出H7N9流感病毒变异毒株，农业部对此高度重视、及时跟进，在前期工作基础上，指导各地畜牧兽医部门进一步开展针对性防控工作。各地按照要求抓好监测排查和应急处置，对检出病原学阳性或发生疫情的养殖场户家禽，坚决进行扑杀和无害化处理，及时消除风险隐患。
3月19日，湖南省永州市东安县兽医部门在监测中发现部分养殖户饲养的蛋鸡出现疑似禽流感症状，发病29760只，死亡18497只。3月20日，湖南省动物疫病预防控制中心诊断为疑似禽流感疫情。3月24日，经国家禽流感参考实验室确诊，该起疫情为H7N9流感疫情。疫情发生后，当地启动有关预案，按照防治技术规范做好疫情处置工作，已扑杀和无害化处理171179只家禽。目前，该起疫情已得到有效控制。
小 结
从目前H7N9疫情阶段性回顾，我们很清晰的看到，H7N9流感疫情在人群和动物中的流行变化情况。对于重大疾病的防控，我们首先需要立足本国，联防联控，共同努力；不仅要做好疾病监控工作，也需要更多的科学数据指导疾控工作；在立足本国的基础上，也要放眼世界。毕竟人类都居住在同一个“地球村”中，科学无国界，疫情无国界。
由于专业知识的限制，疫情回顾之中难免有不足之处，希望读者多包容指点。